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Antigripais
Descongestionantes nasais
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Antitússicos

Medicamentos Antigripais

Os medicamentos antigripais (orais) são combinações de vários medicamentos com acção analgésica, antipirética, descongestionante nasal,  anti-histamínica e antitússica, que aliviam temporariamente os sintomas das constipações e gripes, enquanto o organismo combate a infecção.

Analgésicos antipiréticos e anti-inflamatórios

Ácido Acetilsalicílico (Aspirina)
Paracetamol

Estão indicados no alívio das cefaleias (dores de cabeça), mialgias (dores do corpo) e febre.

Descongestionantes nasais:

Cloridrato de fenilpropanolamina
Sulfato de pseudoefedrina, etc.

Têm uma acção vasoconstritora a nível nasal, reduzindo o edema nasal, o que facilita a drenagem e ventilação local, diminuindo a sensação de "nariz entupido".

Como o seu efeito não se limita ao nariz, estão contra-indicados em doentes sob terapêutica anti-depressiva com IMAOs (Moclobemide-Aurorix*) por haver risco de crise hipertensiva. Também nos doentes com hipertensão, arritmias cardíacas e diabéticos a terapêutica deve ser vigiada por poder agravar o problema.

Anti-histamínicos:

Maleato de dexbromofeniramina
Maleato de clorfeniramina
Hidrogenomaleato de bromofeniramina, etc.

Bloqueiam os receptores da histamina, sendo responsáveis pelo controlo da rinite alérgica. Reduzem, portanto, o corrimento nasal, a irritação dos olhos e os espirros.

Têm uma forte acção sedativa (dão sonolência), pelo que as pessoas que manuseiam máquinas devem ter cuidado.

Potenciam o efeito do álcool, hipnóticos, sedativos e tranquilizantes. São contra-indicados em indivíduos com hipertrofia da próstata, prisão de ventre, glaucoma de ângulo fechado e crianças convulsivas por poder agravar a situação.

Antitússicos:

Codeína
Bromidrato de Dextrometorfano

São  antitússicos de acção central que actuam a nível do centro da tosse. Actuam  na tosse seca não  produtiva. Entram na composição de alguns antigripais, embora o seu uso seja discutível por não trazerem qualquer acção benéfica para alívio dos sintomas da gripe e por entrarem nessas formulações em doses subterapêuticas.

Descongestionantes nasais

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O que são

São medicamentos que se apresentam sobre a forma de gotas, sprays ou geles que contêm aminas simpaticomiméticas cuja acção é de provocar vasoconstrição e diminuição do fluxo sanguíneo na área nasal, provocando assim  a redução do edema que facilita a drenagem e aumento da ventilação.

Têm na sua composição:

Cloridrato de Fenilefrina
Cloridrato de Tramazolina
Cloridrato de Oximetazolina

Para que servem

São usados para um alívio imediato da congestão nasal.

Como tomar

Dependendo da composição a posologia varia de 2-3 gotas 4/4 horas até 12/12 horas. Nos adultos é preferível o uso de sprays, pois permite atingir maior zona da mucosa do nariz sem que haja o risco de deglutição e portanto efeito a nível da garganta ou mesmo sistémico, o que seria prejudicial.

Não deve tomar

Não deve ser usado por longos períodos. A maioria não deve ser administrado em crianças com menos de 6 anos, excepto a Oximetazolina em dose baixas.

Efeitos indesejáveis

Quando usado por longos períodos  pode agravar a congestão devido a uma reacção do organismo à vasoconstrição permanente  e irritação provocada pelo medicamento. É a chamada "rinite medicamentosa".

Medicamentos para dores de garganta

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A garganta irritada pode ser um sintoma mais sério, sobretudo quando isolado. Quando a sintomatologia está associada a outros sintomas da constipação o uso de medicamentos que aliviam a garganta irritada poderão ser benéficos.

O que são

São medicamentos que se destinam ao alivio dos sintomas de garganta dorida e irritada que acompanha vulgarmente as constipações.

Os medicamentos para aplicação na garganta apresentam-se sob a forma de pastilhas, elixires e sprays.

Sendo a maioria das infecções de origem viral os produtos mais eficazes são aqueles que contêm anestésicos locais. As substâncias antimicrobianas previnem até certo grau o agravamento da infecção para uma de origem bacteriana.

Composição

Antibióticos: Tirotricina
Gramicidina
Fusafungina
Desinfectantes tópicos: Benzidamina
Clorohexidina
Hexetidina
Iodopovidona
Compostos de Amónio quaternário: Cloreto de dequalínio
Cloreto de cetilpiridínio
Cloreto de benzotónio
Domifénio
Álcoois: Álcool diclorobenzílico
Clorobutanol
Anestésicos locais: Cloreto de oxibuprocaína
Cloridrato de benzocaína
Tetracaína
Óleos essenciais:  Mentol, Eucaliptol, Timol, Terpinol

Alguns desinfectantes têm propriedades anti-inflamatórias e analgésicas como a benzidamina. A hexetidina é também antifúngica, cicatrizante, hemostática e anestésica.

Os compostos de amónio quaternário e os álcoois têm além da acção desinfectante um certo efeito analgésico.

Os anestésicos locais produzem perda reversível da sensação dolorosa por diminuição dos impulsos nervosos próximo do local de aplicação.

A sensação de frescura dada pelos óleos essenciais ajudam também no alívio da dor.

A composição é geralmente muito complexa pois verifica-se que há um efeito sinérgico (por ex.: a associação de vários antibióticos aumenta o efeito).

Para que servem

São usados para o tratamento e alívio dos sintomas de Faringites, Amigdalites, Laringites, Estomatites, Gengivites e Aftas e cuidados pré e pós operatórios.

Como tomar

Dependendo da forma farmacêutica a posologia média é chupar uma pastilha de 3 em 3 horas ou gargarejar/bochechar 2 a 3 vezes ao dia na forma pura ou diluída.

Não deve tomar

Não devem ser usado por longos períodos, pois pode levar ao desequilíbrio da flora microbiana normal da cavidade oral e levar ao aparecimento de infecções oportunistas

Os anestésicos locais, assim como a iodopovidona não devem ser usados no início da gravidez ou em caso de alergia a estes produtos.

Efeitos indesejáveis

O uso excessivo de pastilhas contendo anestésicos locais poderá levar ao aparecimento de efeitos sistémicos (afectando o S.N.C. o que leva a convulsões e depressão do sistema cardiovascular)

A benzidamina e a clorhexidina dão sensação de ardor e edema local.

O uso excessivo pode levar a alterações do paladar.

Antitússicos

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O que são

São medicamentos em xarope, comprimidos, cápsulas ou pastilhas que têm como função reduzir a tosse. Dependendo do tipo e tosse: aguda ou crónica, seca ou produtiva, assim se usa um antitússico puro ou um espectorante.

Antitússicos de acção central

Estupefacientes:

Codeína (Não é medicamento de venda livre)

Não Estupefacientes:

Bromidrato de Dextrometorfano
Butiramato
Cloridrato de Clobutinol
Dibunato de Sódio
Cloridrato de Difenidramina  (Anti-histamínico)

Para que servem

Actuam no cérebro no centro da tosse reduzindo os impulsos nervosos que originam a tosse.

Como tomar

 Bromidrato de Dextrometorfano: Adultos e crianças com mais de 12 anos devem tomar 30mg 3 vezes ao dia.

Butiramato: Dose varia de 1mg a 6mg 3-4 vezes ao dia dependendo da idade.

Cloridrato de Clobutinol: Crianças entre os 3 e os 12 anos tomam 20mg 3 vezes ao dia e os adultos 40mg 3 vezes ao dia.

Dibunato de Sódio: A dose é de 5mg a 30mg 3-4 vezes ao dia.

Cloridrato de Difenidramina: As crianças tomam 7mg a 14mg 4-5 vezes por dia e os adultos 28mg 4 vezes por dia.

Não deve tomar

Doentes asmáticos, com doença pulmonar crónica (ex.: bronquite) ou  doentes debilitados não devem tomar dextrometorfano. 

O clobutinol está contra-indicado em doentes epilépticos.

Os anti-histamínicos  são contra-indicados em doentes com glaucoma de ângulo fechado , hipertrofia  da prostata e doentes cardíacos.

Efeitos indesejáveis

O dextrometorfano pode provocar broncoconstrição.

Os anti-histamínicos têm numerosos efeitos secundários: Secura dos olhos, boca e nariz; retenção urinária; obstipação; visão turva; arritmia; irritabilidade em dose elevadas; sedação e sonolência; diminuição dos reflexos; tonturas e impotência.

Antitússicos de acção periférica

Têm uma acção anestésica ou analgésica sobre as terminações nervosas bronquicas onde tem inicio o reflexo da tosse.

Demulcentes:

Têm um mecanismo de acção puramente mecânico através da formação de uma fina camada sobre a mucosa faríngea irritada.

Ex.: Mel, limão, glicerol, essências, gomas e mucilagens.

Antitússicos Expectorantes

Expectorantes de acção directa:

Essências balsâmicas:
Eucaliptol
Mentol
Cânfora
Limão
Pinheiro
Hortelâ-pimenta...

Expectorantes de acção reflexa:

Sais de amónio
Benzoato  e Citrato de Sódio
Guaiafenasina (Guaiaculato de glicerilo)
Sulfaguaiacol
Ipecacuanha

Mucolíticos:

Acetilcisteína
Carbocisteína
Ciclidrol
Sobrerol
Bromexina
Ambroxol

Para que servem

O Expectorantes facilitam a produção e eliminação de secreções brônquicas estimulando os movimentos de eliminação como o movimento ciliar. Actuam por acção directa na secreção de muco ou indirecta por irritação gastrointestinal.

Os Mucolíticos rompem as ligações sulfuradas das mucoproteínas da expectoração, reduzindo a viscosidade das secreções. Aumentam os movimentos ciliares e as secreções facilitando a remoção destas.

Como tomar

Os espectorantes existem no mercado português em formulações contendo vários fármacos espectorantes e antitússicos,  variando a sua dose com o número de espectorantes contidos na fórmula.

Acetilcisteína: 
Nas crianças a dose é de 200-400mg repartido em  2 tomas; Nos adultos a dose é de 600mg em toma única ao deitar ou em 3 tomas depois das refeições.
Carbocisteína: 
Em crianças a dose varia de 5 a 10mg 2 a 3 vezes ao dia dependendo da idade; Em adultos a dose é de 75mg 3 vezes ao dia depois das refeições.
Ciclidrol:
A dose é de 40-80mg 2 vezes ao dia em crianças e 200mg 2 vezes ao dia em adultos.
Sobrerol: 
A dose para adultos é de 180mg repartida em 2 ou 3 tomas. A crianças devem tomar 80mg repartidos em duas tomas e os lactentes 20mg 2 vezes ao dia.
Bromexina:
Em adultos a dose é de 8mg 3 vezes por dia. Crianças com menos de 10 anos tomam uma dose que varia desde 1mg 3 vezes ao dia até 4mg 4 vezes ao dia consoante a idade.
Ambroxol: 
Crianças com menos de 12 anos tomam uma dose que varia de 15mg a 30mg 2 ou 3 vezes por dia. Os adultos tomam uma dose de 60mg 2 vezes ao dia.

Não deve tomar

Os expectorantes são contra-indicados em doentes com doença gástrica, crianças com idade inferior a 2 anos por não saberem eliminar as secreções, em idosos, acamados e gravidez pois aumentam a contracção da musculatura lisa.

Os mucolíticos são contra-indicados em doentes com úlcera péptica, na gravidez e aleitamento. A acetilcisteína  pode desencadear uma crise em asmáticos.

Efeitos indesejáveis

Os  efeitos secundários são raros e são na maioria das vezes gastrointestinais (dispepsia, náuseas, vómitos, diarreia). Ocasionalmente  poderão acontecer reacções alérgicas severas.

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Página da autoria de Laurentino Moreira (farmacêutico) - Última actualização em 16-Mar-2013